ABSTRACT
Distintas alteraciones dermatológicas están asociadas a la insuficiencia renal crónica y el prurito constituye la manifestación más frecuente, independientemente de la etiología que lo origina. El prurito es un síntoma desagradable que según su intensidad, puede ocasionar trastornos en la actividad habitual de los pacientes, llegando en casos graves a provocar alteraciones del ritmo del sueño, de la personalidad y de las relaciones socio-familiares. No siempre responde a los tratamientos con antihistamínicos y corticoides. Los nuevos antidepresivos tricíclicos que bloquean la recaptación de serotonina han demostrado ser eficaces en el control del prurito, lo que implica a este neurotrasmisor en la generación y/o en la sensación de este síntoma. Se presentan 6 pacientes (5 mujeres y un varón) con prurito generalizado e insuficiencia renal crónica en hemodiálisis trisemanal, en los que se indicó 50 mg/día de Sertralina, durante un período de 4 meses entre enero y abril de 2000. La eficacia de la Sertralina en el tratamiento fue independiente de la etiología de la insuficiencia renal y de la causa del prurito. Las lesiones cutáneas específicas como la foliculitis perforante y las provocadas por el rascado crónico, disminuyeron en forma paulatina hasta su desaparición al mes de tratamiento. La Sertrealina es bien tolerada por vía oral, se metaboliza en el hígado y su metabolitos son inactivos. No se observaron cambios significativos en los controles de hepatograma comparados antes y durante los 4 meses de tratamiento. Una pequeña proporción de Sertralina se elimina por orina (menos del 0,2 por ciento) por lo que no tiene contraindicaciones para su uso en pacientes con insuficiencia renal, constituyendo un tratamiento efectivo para el prurito resistente y de distintos orígenes, con escasos efectos secundarios comparados con otros antidepresivos tricíclicos.
Subject(s)
Pruritus , Sertraline , Renal Insufficiency, ChronicABSTRACT
El Sildenafil constituye una terapéutica efectiva para la impotencia sexual en los pacientes con insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial, y nuestra experiencia demostró que no hay interacción medicamentosa con los antihipertensivos como Enalapril, Betabloqueantes y bloqueantes cálcicos. Los controles de tensión arterial pre y post coito no demostraron cambios significativos (p>0.5) con la ingesta de 25 mg. de Sildenafil luego de 8 semanas de tratamiento. El Minoxidilo tomado previo a la relación sexual, acentúa los efectos vasodilatadores del Sildenafil, por lo que se indicó se retrasa su ingesta desapareciendo la cefalea y las palpitaciones. Ninguno presentó efectos secundarios serios. Los 3 reconocieron que desapareció la impotencia, clasificaron de satisfactoria la relación sexual y en todos mejoró la relación de pareja
Subject(s)
Humans , Erectile Dysfunction , Antihypertensive Agents , Renal Dialysis , Quality of LifeABSTRACT
La derivación de líquido ascítico a través de la válvula peritoneo yugular constituye un procedimiento de bajo riesgo, desde el punto de vista técnico quirúrgico, y en dos pacientes anúricas no hubo trastrosnos hemodinámicos significativos como consecuencia de la sobrecarga hídrica, siendo la efectividad del método de 2 años al momento de este estudio.